預(yù)防,、診斷,、治療，這三個(gè)醫(yī)療流程相信大家已經(jīng)了然于心,，但是康復(fù)醫(yī)療,，狹義上，就是我們通常說的復(fù)健醫(yī)療,，你了解過嗎,？

　　在康復(fù)醫(yī)療的道路上，康復(fù)醫(yī)療由最初的單純軀體康復(fù)到現(xiàn)在的綜合性康復(fù),，由最初的單一學(xué)科的等待模式工作到多學(xué)科相互合作的模式,，需要復(fù)健的患者們已經(jīng)得到了越來越好的醫(yī)療條件，但復(fù)健的整體效果仍然不能令人滿意,。

　　而隨著AI在醫(yī)療領(lǐng)域的攻城略地,，AI+康復(fù)醫(yī)療是否會出現(xiàn)，其是否會成為醫(yī)療服務(wù)業(yè)中的黑馬呢,？

　　帶著這樣的疑問,，讓我們來討論一下這個(gè)似乎被人工智能所“冷落”了的醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。

　　嗷嗷待哺的康復(fù)醫(yī)療領(lǐng)域

　　在20 世紀(jì)初期,，通過對肌肉活動與關(guān)節(jié)功能的關(guān)注使得解剖學(xué)中關(guān)于運(yùn)動器官的描述漸趨完整, 但我們依舊停留在生理學(xué)基礎(chǔ)分析的階段,。不管采用何種方法,，我們對肌肉活動和關(guān)節(jié)總效應(yīng)的研究仍舊停留在實(shí)驗(yàn)室的封閉空間里，我們往往只注重身體的功能,，從而忽略了它的作用過程,。

　　這也是我們一直以來忽略康復(fù)治療的原因，我們只注重功能,，一旦身體中某個(gè)器官的機(jī)能出現(xiàn)問題,，我們就會急于去尋求醫(yī)生的幫助,，只有真正的失能,，人們才會想起康復(fù)醫(yī)療。而疾病治愈后,，身體機(jī)能一旦找回來,，康復(fù)治療，Who Cares,？

　　但是康復(fù)領(lǐng)域是否真的那么無足輕重呢,？當(dāng)然不是。

　　近年來,，康復(fù)領(lǐng)域可以算是醫(yī)療行業(yè)中下一個(gè)待引爆的市場,，這點(diǎn)從國家近年來出臺的政策以及我國的康復(fù)市場現(xiàn)狀就能看出。

　　比如,，國家衛(wèi)計(jì)委就發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)康復(fù)醫(yī)療中心,、護(hù)理中心基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范（試行）的通知》，明確鼓勵(lì)社會力量舉辦康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、護(hù)理機(jī)構(gòu),。

　　我國當(dāng)前康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展僅僅滿足了我國康復(fù)的小部分需求，仍有大量康復(fù)需求人群未被滿足,。預(yù)計(jì),，2022年中國康復(fù)市場將達(dá)到1000億。短中期市場容量測算：按照基本滿足我國康復(fù)需求的水平,，目前行業(yè)年復(fù)合增長率不低于18%,，預(yù)測至2022年我國康復(fù)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)規(guī)模有望達(dá)到1033億元。

　　隨著康復(fù)醫(yī)療逐漸進(jìn)入公眾視野,，AI康復(fù)也成為了智能醫(yī)療發(fā)展的對象,，各種AI臨床護(hù)理服務(wù)已經(jīng)出現(xiàn)。從掛號,，到治療,，AI幾乎在所有的醫(yī)學(xué)細(xì)分領(lǐng)域里都占領(lǐng)了一席之地，不得不說,，AI康復(fù)領(lǐng)域已經(jīng)成為智能醫(yī)療行業(yè)的“最后一公里”,。

　　在康復(fù)醫(yī)療中,，AI可以采用深度學(xué)習(xí)技術(shù)，來重建高精度的人體運(yùn)動三維模型,，從而準(zhǔn)確獲取關(guān)節(jié)點(diǎn),、關(guān)節(jié)角等信息，進(jìn)而幫助患者進(jìn)行健康評估,，并給出一份康復(fù)方案,。

　　擁有三維動態(tài)捕捉技術(shù)的代表公司是Vicon公司，但其設(shè)備靈活性差強(qiáng)人意,。而英康唯爾在健康評估方面有不錯(cuò)的成果,，其旗下的“WELL 健康”APP基于深度的智能算法開發(fā)，能夠在線上對患者的身體狀況從健康度,、持久度,、力量度、靈活性,、功能性進(jìn)行評判,，最后提供一份精確的運(yùn)動康復(fù)方案。

　　而在后續(xù)的AI康復(fù)訓(xùn)練中,，最主要的是步態(tài)分析,，這也是康復(fù)評估最常見的手段。步態(tài)分析是通過采集患者行走過程中的時(shí)空,、運(yùn)動動力學(xué)等參數(shù)量化骨骼系統(tǒng)的運(yùn)動功能和神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)控制功能,，進(jìn)而反映康復(fù)效果。

　　脈沃醫(yī)療曾研發(fā)了新型步態(tài)分析設(shè)備Odonate,，配有彩色攝像頭與深度攝像頭,，可以記錄患者運(yùn)動的圖像再通過配套的軟件系統(tǒng)進(jìn)行分析，從而給出患者的步態(tài)參數(shù)供醫(yī)生評估參考,。

　　突破藍(lán)海,，首先要解決三個(gè)問題

　　雖然在康復(fù)領(lǐng)域應(yīng)用AI可以解決一些問題，為康復(fù)醫(yī)療注入新的活力,，但如果要實(shí)現(xiàn)智能康復(fù)在中國的全面覆蓋,，智能相對論（aixdlun）分析師顏璇認(rèn)為，我們首先要從“附著力”“關(guān)鍵人物”“環(huán)境威力”這三個(gè)方面來解決問題,。

　　1.“附著力”：除了硬件成熟,，還需要個(gè)性化方案

　　在中國，肌肉骨骼康復(fù)在競技體育中運(yùn)用的是比較多的,。但是我國的體育明星基本上都會選擇海外康復(fù),。這是因?yàn)殡m然中國能做外科手術(shù)的醫(yī)生很多，但術(shù)后能進(jìn)行重建和功能恢復(fù)的硬件設(shè)備還不夠成熟,。

　　而對于職業(yè)運(yùn)動員來說,，肌肉骨胳康復(fù)不僅僅要做到功能上的正?；謴?fù)，還要能夠通過個(gè)性化和定制化的康復(fù)方案使身體功能有進(jìn)一步的提升,。

　　除此之外,，肌肉骨胳的康復(fù)還需要一個(gè)比較長的過程，它不是一天兩天就能夠治愈的事情,。俗話說,，傷筋動骨一百天，對骨骼肌肉受損的患者來講,，康復(fù)期最少要三個(gè)月的時(shí)間,。

　　NBA的小托馬斯在去年也曾經(jīng)歷了一個(gè)長期的復(fù)健過程，在復(fù)健過程中,，小托馬斯也表示,，他的復(fù)健一直在注重自我保護(hù)和自我提升，必須確保自己100%恢復(fù)才能踏上球場,。

　　相對于醫(yī)療影像等智能醫(yī)療產(chǎn)品而言，在這方面的個(gè)性化醫(yī)療產(chǎn)品是很難在短時(shí)間內(nèi)爆發(fā),，因?yàn)榍捌诘娜肆?、物力、資金的投入和沉淀是必不可少的,，并且這類產(chǎn)品還缺少關(guān)鍵的評估數(shù)據(jù),，難以支撐康復(fù)方案的個(gè)性化定制。

　　2.“關(guān)鍵人物”：短板明顯,，全方面人才供應(yīng)不足

　　康復(fù)治療師的主要職責(zé)就是綜合康復(fù)治療,，為患者進(jìn)行物理治療和作業(yè)治療，包括身體運(yùn)動和各種物理因子手段,、神經(jīng)肌肉和骨關(guān)節(jié)運(yùn)動功能的評估與訓(xùn)練訓(xùn)練,、手工藝、認(rèn)知訓(xùn)練等,。

　　目前,，我國從事康復(fù)和物理治療的人才背景主要是兩個(gè)方向，其一是醫(yī)學(xué)院背景,，但學(xué)校很少設(shè)置對應(yīng)專業(yè),，這類學(xué)生往往在學(xué)校學(xué)的主要方向是神經(jīng)類的康復(fù)，集中在中風(fēng),、腦癱這類患者身上,，這類學(xué)生對骨骼肌肉康復(fù)的認(rèn)識和理解比較淺。

　　另外一類是在體育學(xué)院內(nèi)有著運(yùn)動康復(fù)學(xué)科背景的學(xué)子,，這類學(xué)生雖然對運(yùn)動康復(fù)有很系統(tǒng)的理論知識,，但沒有很深的醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐,。

　　除了專業(yè)的學(xué)術(shù)背景，康復(fù)治療這項(xiàng)工作的社會性很強(qiáng),，還要求治療人員在個(gè)性上,、心理上比較成熟，社會生活要稍有閱歷,。

　　所以,，面對康復(fù)患者，從業(yè)人員要給其身體進(jìn)行評估并給出個(gè)性化康復(fù)方案時(shí),，難免出現(xiàn)能力不足的情況,。也因?yàn)槿瞬哦贪逍?yīng)突出，這個(gè)市場一直處在一個(gè)比較尷尬的階段,。

　　3.“環(huán)境威力”：忽略醫(yī)療康復(fù),，觀念局限造成差異

　　美國的康復(fù)市場有 6000 億，而中國是 200 億左右,。為何會產(chǎn)生如此大的差距,？

　　主要是因?yàn)槲覈衲壳斑€除災(zāi)“有病要治”的觀念里，連“預(yù)防有病”都是近幾年才興起的概念,，更何況是想到“怎樣更好地恢復(fù)身體功能”呢,？

　　除了一直以來的觀念局限，也在于社會上的醫(yī)療知識普及不足,。醫(yī)院資源緊張帶來的不只是看病難,，還有康復(fù)難。在醫(yī)院里,，很少有醫(yī)生會告訴病人你要在愈后進(jìn)行運(yùn)動康復(fù),。往往都是看好病了就“趕人”，為下一個(gè)病人“騰床位”,。

　　雖然如此,，但中國的市場仍舊很大。市場上還是有一些機(jī)構(gòu)在做這方面的科普,。從大家越來越重視運(yùn)動就可以看出,，這也為康復(fù)醫(yī)療的推廣帶來很大的便利。因?yàn)檫\(yùn)動康復(fù)作為康復(fù)治療的重要組成部分,，開始在這種“運(yùn)動即健康”的思想下逐漸被大家接受,。

　　AI入局，“家庭康復(fù)”是成敗的關(guān)鍵

　　康復(fù)患者與一般的急性病患者不同,，他們往往對于康復(fù)訓(xùn)練有著長期的需求,，比如小兒腦癱、帕金森以及關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者,。而長期待在醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療,，想想醫(yī)院里的消毒水味,，以及白花花的床單，和漸漸攀升的賬單……恐怕并非所有人都能忍受,。

　　所以,，智能康復(fù)治療若想要突破藍(lán)海，最關(guān)鍵的戰(zhàn)場應(yīng)該是“家庭康復(fù)”,。

　　開發(fā)者們要考慮的是“家庭康復(fù)”的定位和模式,，究竟哪些患者適合放在家里？智能康復(fù)需要布置怎樣的遠(yuǎn)程檢測才是合理的,？患者自我診斷與醫(yī)生診斷的比例為多少,？

　　這個(gè)家庭康復(fù)系統(tǒng)的流程如何？這里我們可以猜想一下,。

　　首先,，這個(gè)系統(tǒng)應(yīng)該先將患者的主觀判斷摻進(jìn)AI的算法里?；颊叩闹饔^判斷應(yīng)不應(yīng)該占比重,？英國國家醫(yī)療系統(tǒng)（NHS）基于主觀判斷對患者進(jìn)行電話初診分流，37,000 個(gè)案例中僅出現(xiàn) 3 例疑似誤診,，這個(gè)數(shù)據(jù)表明基于主觀判斷而進(jìn)行評估是安全有效的,。

　　其次，這個(gè)AI系統(tǒng)如何在家實(shí)現(xiàn)客觀判斷,？這是需要一些客觀量的。比如上文提到的步態(tài)分析,，還包括通過視覺識別來觀察和測量手臂抬起角度,，活動范圍，自動形成醫(yī)療影像等等,。最后,，就是基于這些主觀和客觀的癥狀，調(diào)用數(shù)據(jù)庫,，給予患者一個(gè)針對性的康復(fù)方案,。

　　要實(shí)現(xiàn)這樣的流程，最主要的,，應(yīng)該將現(xiàn)有設(shè)備的配置進(jìn)行簡化,，畢竟誰也不希望一個(gè)康復(fù)設(shè)備終端占用到家里太多的面積。除此之外,，為了讓家庭康復(fù)的場景得到拓展,，還可以加入康復(fù)指導(dǎo)軟件和康復(fù)訓(xùn)練游戲等。想一想,，在“吃雞”的過程中就能實(shí)現(xiàn)康復(fù)治療,，是不是很想邀請朋友來家里做客,，一起體驗(yàn)一下呢？

　　從長遠(yuǎn)來看,，“家庭康復(fù)”不僅是為了康復(fù)治療,，在輸入了足夠多的數(shù)據(jù)后，還可以反過來作用于疾病的早篩,，形成AI醫(yī)療中的“家庭康復(fù)+預(yù)防”雙合一系統(tǒng),。比如幫助老年人帕金森病早篩和康復(fù)治療。

　　權(quán)威數(shù)據(jù)表明,，我國65歲以上老年人帕金森病的發(fā)病率為1.7%,，且帕金森病已經(jīng)有了年輕化的趨勢。中國帕金森病發(fā)病人數(shù)龐大,，卻沒有得到應(yīng)有的重視,，絕大多數(shù)患者都是等到中、晚期才來就診,，耽誤了治療效果,。

　　面對這種情況，如果系統(tǒng)判斷某人有帕金森病的傾向,，測試者可以在軟件的幫助下進(jìn)行單音練習(xí),、朗讀訓(xùn)練和唱歌訓(xùn)練等，系統(tǒng)還可以提供給帕金森患者康復(fù)治療的解決方案,。在確診后,，我們還能通過采取內(nèi)科藥物、外科手術(shù)及其他輔助康復(fù)相結(jié)合的綜合治療方法,，大大減緩患者癥狀,，讓患者保持較好的生活質(zhì)量。