還記得動畫電影里實時管理主人健康的軟萌“大白”嗎,？
是不是很動心？
事實上,，
這種“科幻”場景不再是虛無縹緲的,！
它已經(jīng)有了現(xiàn)實存在的可能性！
在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院院長（以下簡稱浙大一附院）王偉林的設(shè)想中,，未來的就醫(yī)場景可能會是這樣的：
病患張先生一大早來到醫(yī)院，人臉識別系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)他在進入醫(yī)院門前50米的距離咳嗽了好幾次,，而綜合支付大數(shù)據(jù)的分析,，發(fā)現(xiàn)他最近買了很多香煙，同時醫(yī)院的紅外攝像頭拍攝到他的體溫是37.8℃，綜合來看有可能是發(fā)燒或者肺炎,。
醫(yī)院的后臺系統(tǒng)隨后給張先生推送一條消息：“你可能是感冒或者有肺炎,，我們建議你在10點看我們的××教授的專家門診，但他在8~10點之間的號全滿了,，只有10：15分的專家號,，建議你通過手機App掛他的號?！?/p>
掛號以后,，因為還有2小時的排隊時間，醫(yī)院后臺系統(tǒng)建議張先生到二樓的咖啡廳喝點東西,。
上述場景不僅是一位醫(yī)院院長的設(shè)想,，也是醫(yī)療行業(yè)迫切希望在人工智能熱潮中得以解決的許多問題的縮影。
近年來,，人工智能與醫(yī)療的結(jié)合催生了很多創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)機會,，也給醫(yī)療就診帶來了新的體驗：計算機視覺可以在檢查CT影像時幫醫(yī)生閱片，機器學(xué)習(xí)可以為病患提供就醫(yī)流程的咨詢服務(wù),，“語音病歷”把醫(yī)生的雙手從手寫病歷中解放出來……
不過,，醫(yī)療這個門檻高、環(huán)節(jié)多,、問題復(fù)雜的行業(yè),，也是與人工智能的結(jié)合、應(yīng)用中最為特殊的領(lǐng)域,。醫(yī)生的角色,、醫(yī)院的管理、醫(yī)療數(shù)據(jù)的獲取與使用等都是在技術(shù)推進中存在著難題,。這項需要投入大量財力人力的事業(yè),，從未來到現(xiàn)實還有多遠距離？
AI可以為醫(yī)療帶來什么,？
10月13日,，在以云計算技術(shù)開發(fā)聞名的“云棲大會”上，首次開辟了“智慧醫(yī)療”分論壇,。當(dāng)天,，阿里健康分別與浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院、第二醫(yī)院,，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院簽約,，分別合作開發(fā)人工智能醫(yī)生助手；研制可以讓醫(yī)護人員練手的“虛擬病人”,；利用大數(shù)據(jù),、云平臺,、全流程移動支付等，打造“智慧醫(yī)院”,。
“我們和阿里巴巴的合作（計劃）里,，要做醫(yī)學(xué)影像閱片機器人，就是說今后CT,、磁共振,、超聲的圖象，通過大數(shù)據(jù)的分析,，首先讓機器人來閱讀這些片子,，或者是我們的病歷片子先通過機器人閱片做一定診斷，然后由醫(yī)生最后打報告,?！蓖鮽チ直硎荆壳暗腁I計算機視覺技術(shù)可以幫助醫(yī)生提前在肺癌,、甲狀腺結(jié)節(jié)等疾病的影像篩查環(huán)節(jié)發(fā)現(xiàn)可疑之處,，提早發(fā)現(xiàn)問題可以降低發(fā)病率和死亡率。
事實上,，人工智能技術(shù)在輔助診療方面已經(jīng)有所落地,。日前，中國青年報·中青在線記者在國內(nèi)首個AI+醫(yī)療“智慧醫(yī)院”安徽省立醫(yī)院看到,，AI醫(yī)學(xué)影像輔助診斷系統(tǒng)已經(jīng)可以實現(xiàn)胸部CT和乳腺鉬靶影像的智能輔助診斷及輔檢服務(wù),。
據(jù)該院院長許戈良介紹，上述AI醫(yī)學(xué)影像輔助診斷系統(tǒng)由該院與科大訊飛合作研發(fā),，于2016年6月開始學(xué)習(xí)和應(yīng)用,。一年來，該系統(tǒng)通過學(xué)習(xí)68萬張肺部CT影像資料,，已在該院CT室輔助醫(yī)生診斷了約11000人次的CT影像資料,，診斷準(zhǔn)確率達94%。
除了計算機視覺能力,，醫(yī)生與人工智能系統(tǒng)的語音交互也是AI醫(yī)療的實踐中一個重要內(nèi)容,。據(jù)許戈良介紹，人工智能語音技術(shù)已在醫(yī)護查房,、超聲檢查等多個場景中得以使用,，該院醫(yī)生使用的“云醫(yī)聲”手機App，不僅可以語音輸入查房記錄,，還可追蹤患者的病案信息,。
“過去幾十分鐘甚至幾個小時才能完成的患者信息數(shù)據(jù)錄入工作，現(xiàn)在通過口述方式即可完成,?！痹S戈良說,，目前該院醫(yī)生每天使用“云醫(yī)聲”App近千人次,。
阿里健康副總裁張亮認(rèn)為,，依托大數(shù)據(jù)的積累，AI+醫(yī)療能在醫(yī)療影像,、用藥方案,、醫(yī)療數(shù)據(jù)、虛擬病人等方面發(fā)揮重要作用,，比如模擬真實病人供醫(yī)生學(xué)習(xí)治療方法和療效,。“這是全新的高科技培訓(xùn)系統(tǒng),，而不是像過去一樣的答題系統(tǒng),。”
不過,，在醫(yī)療行業(yè),，技術(shù)始終需要服務(wù)和幫助醫(yī)生、深圳博德嘉聯(lián)醫(yī)生集團醫(yī)療有限公司創(chuàng)始人謝汝石認(rèn)為,，AI是醫(yī)療服務(wù)的一個發(fā)展方向,，但不論怎樣，技術(shù)都不是要代替醫(yī)生,，而是把專家,、醫(yī)生的意見和經(jīng)驗總結(jié)起來，提升效率,。
“沃森（IBM開發(fā)的認(rèn)知計算平臺）是不是更合理,？是不是用它？決定權(quán)應(yīng)該在醫(yī)生”在謝汝石看來,，目前AI還只是當(dāng)作一個工具,，真正實施醫(yī)療行為的時候還是醫(yī)生在前端。
科大訊飛智慧醫(yī)療事業(yè)部總經(jīng)理陶曉東也認(rèn)為,，目前的人工智能還處于弱人工智能階段,，跟許多具體的行業(yè)應(yīng)用還存在不兼容的問題?！熬C合來看,，目前在醫(yī)療領(lǐng)域最佳的辦法還是由AI輔助診療，做人機耦合,?！?/p>
數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù),、數(shù)據(jù)
AI+醫(yī)療已經(jīng)成為人工智能落地應(yīng)用的又一個風(fēng)口,，不過這個風(fēng)口為何在今天到來,？阿里健康CEO王磊分析認(rèn)為，醫(yī)療服務(wù)的智能需求一直存在,，但今天AI+醫(yī)療成為風(fēng)口,，主要還是因為醫(yī)療數(shù)據(jù)的采集、存儲,、處理能力發(fā)展到了一定階段,。
王磊認(rèn)為，過去幾年間,，大量家用血糖儀,、血壓計、手環(huán)等設(shè)備已經(jīng)進入普通人生活,，收集了大量數(shù)據(jù),；而醫(yī)院也意識到醫(yī)療數(shù)據(jù)的價值，紛紛開始把醫(yī)療數(shù)據(jù)“上云”（存入云存儲器中）,；云計算的能力升級也讓以前耗時費力的數(shù)據(jù)處理變得更容易,；而以深度學(xué)習(xí)為代表的新一代人工智能技術(shù)對醫(yī)療影像、醫(yī)療數(shù)據(jù)的處理能力也有了很大變化,。
“這個風(fēng)口就是數(shù)據(jù)越來越多,，計算能力越來越強，而且場景也越來越多,?！蓖趵谡f。
不過,，更完善的醫(yī)療數(shù)據(jù)獲取和利用并非一帆風(fēng)順,，不少醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)藥公司在探索AI+醫(yī)療的過程中都走過一些彎路。
阿斯利康信息技術(shù)部副總裁徐晶表示,，目前,，AI+醫(yī)療最大的問題在于數(shù)據(jù)的來源和質(zhì)量，因為中國的醫(yī)療數(shù)據(jù)在醫(yī)院和醫(yī)院之間,，醫(yī)院和家庭之間往往存在信息孤島,，即使在同一個醫(yī)院內(nèi)部，要提取和利用數(shù)據(jù)還是涉及很多手工操作,。
“舉個很簡單的例子,，雖然現(xiàn)在信息技術(shù)已經(jīng)非常普及了，但住院查房時,，還是大主任在前面查,，后面的人錄音下來，整理錄入系統(tǒng),?！痹谛炀Э磥?，這種手工產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，質(zhì)量上存在比較大的問題,。
飛利浦醫(yī)療科技大中華區(qū)副總裁陳勝裕也對醫(yī)療數(shù)據(jù)的利用難題深有同感,。“不同的疾病和臨床檢驗會產(chǎn)生不同的數(shù)據(jù),，如果沒有經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化和結(jié)構(gòu)化的處理就將其提供給算法,，會帶來很嚴(yán)重的問題?！备鶕?jù)他的觀察，很多醫(yī)療數(shù)據(jù)還沒結(jié)構(gòu)化和標(biāo)準(zhǔn)化是AI在健康醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用的最大瓶頸,。
科大訊飛智慧醫(yī)療事業(yè)部副總經(jīng)理鹿曉亮曾了解過許多醫(yī)院的數(shù)據(jù)化,、信息化情況，他發(fā)現(xiàn)各地各級醫(yī)院對人工智能領(lǐng)域的意愿和投入都各有不同,，但綜合來看,，高端私立醫(yī)院會有更大動力投身其中，他們的數(shù)據(jù)化程度也更高,。據(jù)他透露,，訊飛醫(yī)療也在考慮與和睦家等高端醫(yī)院開展合作。
除了來源,、獲取和利用方式以外,，醫(yī)療數(shù)據(jù)的監(jiān)管也是未來AI+醫(yī)療發(fā)展中的一大隱憂。我國對醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)的采集,、利用尚未形成系統(tǒng)化法規(guī)要求,，而此類數(shù)據(jù)往往又含有許多個人隱私。
中國信息協(xié)會醫(yī)療衛(wèi)生和健康產(chǎn)業(yè)分會會長宋新透露,，隨著《網(wǎng)絡(luò)安全法》的落地實施,，接下來監(jiān)管方面對數(shù)據(jù)的采集、存儲和市場化應(yīng)用都將會有一系列詳細(xì)要求,，將提高數(shù)據(jù)整合的門檻,。
能否提升基層醫(yī)療水平是關(guān)鍵
在我國，基層醫(yī)療機構(gòu)是醫(yī)療體系的末梢神經(jīng),，而硬件設(shè)施,、人才缺失則是長期存在的難題。因此導(dǎo)致許多病患對基層醫(yī)療的水平和能力不夠信任,，更喜歡選擇“更靠譜”的大醫(yī)院,、上級醫(yī)院，分級診療制度在許多地方也并未完整落實,。
在醫(yī)療資源不平衡的情況下,，AI+醫(yī)療能否在新一輪醫(yī)療制度改革中發(fā)揮更大作用,，可能還在于能否幫助提升“神經(jīng)末梢”的質(zhì)量。
王磊表示,，AI+醫(yī)療的應(yīng)用如何具體幫助基層醫(yī)院,、提升醫(yī)生水平尤為重要?！霸趺窗汛罅繗v史的數(shù)據(jù),，專家的知識，變成成熟的產(chǎn)品,，去幫助基層的醫(yī)生,，幫助醫(yī)聯(lián)體中的下級醫(yī)院，這是全行業(yè)的挑戰(zhàn),?！?/p>
作為安徽省內(nèi)為數(shù)不多的三甲綜合醫(yī)院，安徽省立醫(yī)院在今年8月開始,，將AI影像輔助診斷系統(tǒng)對接安徽省“醫(yī)學(xué)影像云”和安徽省立醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體遠程會診平臺,，該平臺可以為安徽全省41家縣級醫(yī)院提供胸部CT和乳腺鉬靶影像的智能輔助診斷及質(zhì)檢服務(wù)。
據(jù)許戈良介紹,，這些縣級醫(yī)院的醫(yī)生可以直接將CT影像上傳到省影像云中心,，輔助診斷系統(tǒng)在十幾秒內(nèi)甚至更短時間就能產(chǎn)生結(jié)果，輔助醫(yī)生完成診斷,。另外,，該院對口幫扶的西藏山南地區(qū)人民醫(yī)院，也已接入該平臺,。
王偉林也同樣希望依托云平臺,，帶動基層醫(yī)院提升醫(yī)療水平。在他的目標(biāo)中,，包括一個醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的醫(yī)療數(shù)據(jù)“銀行”：采集患者,、疾病、治療方案等醫(yī)療數(shù)據(jù),，并進行脫敏,、結(jié)構(gòu)化處理，通過該平臺將原本僅限于大醫(yī)院的AI醫(yī)療能力輻射到更加基層的醫(yī)院,。
在他的設(shè)想中,，這一模式構(gòu)成了一種“鏈條式的醫(yī)學(xué)”：它能夠優(yōu)化基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量，提高高危疾病篩查能力,，緩解社會醫(yī)療資源分布不平衡,、優(yōu)化布局結(jié)構(gòu)。
不過，具體的實踐依然道阻且長,。鹿曉亮在跟許多基層醫(yī)生交流后感覺,，要想讓基層醫(yī)生接受、學(xué)習(xí),、使用人工智能這類新技術(shù),，還需要一定的時間?！斑@個我們一定有要清醒的認(rèn)識,。”