患者從就診到得到治療需要經(jīng)過3個(gè)步驟：醫(yī)生檢查患者得出初步診斷后開具醫(yī)囑,，護(hù)士將醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄到輸液或治療卡上并準(zhǔn)備執(zhí)行，護(hù)士實(shí)施治療方案,。這3個(gè)環(huán)節(jié)的每一步都至關(guān)重要,。不能有半點(diǎn)疏忽，否則將導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生,。醫(yī)囑信息差錯(cuò)能夠在醫(yī)院信息系統(tǒng)中反映出來,，其中大部分差錯(cuò)可在護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑之前發(fā)現(xiàn)和糾正。
但是，目前醫(yī)囑從開出到執(zhí)行是一個(gè)開環(huán)的過程,，醫(yī)生開出的醫(yī)囑在信息系統(tǒng)中有據(jù)可查,，但醫(yī)囑由誰執(zhí)行、何時(shí)執(zhí)行卻沒有客觀實(shí)時(shí)的記錄,，對(duì)患者身份的核對(duì)方法也過于簡(jiǎn)單,，傳統(tǒng)的“三查七對(duì)”方法執(zhí)行起來并不理想，存在發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)的隱患,，服錯(cuò)藥,、打錯(cuò)針、甚至開錯(cuò)刀等醫(yī)療差錯(cuò)時(shí)有發(fā)生,。
隨著無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和射頻識(shí)別技術(shù)(RFID)的發(fā)展,，將兩者結(jié)合起來能夠有效地預(yù)防和避免醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生。通過無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的支持,，在此基礎(chǔ)上配合RFID技術(shù),，就能實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行過程中的每一步進(jìn)行實(shí)時(shí)檢查和確認(rèn)，完成對(duì)患者身份,、藥品,、血袋等的唯一識(shí)別，這對(duì)保證患者安全,、切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量,、減少醫(yī)療差錯(cuò)將發(fā)揮巨大的作用
基于RFID設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)的無線護(hù)理信息系統(tǒng)，通過在病區(qū)部署無線網(wǎng)絡(luò),，患者佩戴RFID標(biāo)簽帶,，在藥品及血袋上加貼RFID標(biāo)簽，護(hù)士可以通過PDA掌上計(jì)算機(jī)直接采集和錄入患者信息,，如：醫(yī)囑由誰執(zhí)行,，醫(yī)囑何時(shí)執(zhí)行，患者生理指標(biāo),，護(hù)理情況(服藥,、體溫測(cè)量次數(shù)、尿布更換次數(shù),、喂奶次數(shù))等,，連接IP—PH0NE具有呼叫功能，能夠有效地保證醫(yī)院工作人員隨時(shí)對(duì)患者進(jìn)行快速而準(zhǔn)確的識(shí)別,。
患者標(biāo)簽帶還能夠防止被調(diào)換或隨意取下,，確保標(biāo)簽對(duì)象的唯一性及正確性。該系統(tǒng)能夠有效地實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑執(zhí)行全過程信息的閉環(huán)控制,，預(yù)防和避免醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生,，從而確保了患者的安全,。RFID系統(tǒng)的基本工作方法是將RFID標(biāo)簽安裝在被識(shí)別對(duì)象(粘貼、插放,、佩戴,、植入等)上，當(dāng)被識(shí)別的對(duì)象進(jìn)入RFID閱讀器的讀取范圍時(shí),。標(biāo)簽和閱讀器之間建立起無線方式的通訊鏈路,。
基于RFID的無線護(hù)理信息系統(tǒng)總體設(shè)計(jì)
1、工作環(huán)境示意圖
醫(yī)院數(shù)字化基于RFID的無線護(hù)理信息系統(tǒng)工作環(huán)境如圖1所示病區(qū)內(nèi)部署無線局域網(wǎng),，根據(jù)PDA工作范圍部署無線AP(AccessPoint),。患者佩戴RFID標(biāo)簽帶,，護(hù)士攜帶帶有RFID閱讀功能的PDA通過無線網(wǎng)絡(luò)與HlS進(jìn)行信息交換,。
護(hù)士根據(jù)患者的標(biāo)簽確定患者身份，同時(shí)在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)實(shí)現(xiàn)藥品等的確認(rèn),，并將醫(yī)囑由誰執(zhí)行,、醫(yī)囑何時(shí)執(zhí)行和患者體征數(shù)據(jù)等通過PDA錄入到HIS當(dāng)中。同時(shí),，在病區(qū)安裝門禁系統(tǒng),，患者出入病區(qū)能夠自動(dòng)地反應(yīng)在護(hù)士站上，便于管理,。
2、系統(tǒng)總體結(jié)構(gòu)
系統(tǒng)運(yùn)行環(huán)境為WindowsMobileSvstem5.0,，PDA上安裝CF卡式RFID閱讀器,，通過驅(qū)動(dòng)程序?qū)?biāo)簽上的數(shù)據(jù)傳送給護(hù)理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)患者和藥品的唯一性確認(rèn),。護(hù)理信息系統(tǒng)通過0racle0DBC驅(qū)動(dòng)程序連接HlS數(shù)據(jù)庫,，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交互，鏈路層上通過無線網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn),。
護(hù)理信息系統(tǒng)軟件由患者管理,、藥品管理、醫(yī)囑處理,、數(shù)據(jù)管理,、知識(shí)庫查詢和呼叫模塊組成?；赗FID的無線護(hù)理信息系統(tǒng)的總體結(jié)構(gòu)如圖2所示,。
圖2基于RFlD的無線護(hù)理信息系統(tǒng)的總體結(jié)構(gòu)
3、功能設(shè)計(jì)
無線護(hù)理信息系統(tǒng)具有以下功能
(1)能夠掃描RFID標(biāo)簽唯一確定患者身份及藥品對(duì)應(yīng)的信息,。
(2)能夠完成患者的人科,、出院,、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)科,、換床及相應(yīng)的取消操作,，并能夠查詢患者的流動(dòng)情況。
(3)錄入,、查詢化驗(yàn)單,，錄入患者體征信息(如血壓、體溫,、脈搏等),，錄入護(hù)理信息及病案首頁診斷信息等。
(4)能夠完成醫(yī)囑的錄入,、校對(duì),、作廢等操作，錄入醫(yī)囑計(jì)價(jià)項(xiàng)目,，實(shí)現(xiàn)按照患者的醫(yī)囑查詢及處理,，實(shí)現(xiàn)擺藥錄入。
(5)實(shí)現(xiàn)患者呼叫模塊及基于WiFi的IP—PH0NE功能,，方便護(hù)理人員之間的信息交互,。
(6)實(shí)現(xiàn)知識(shí)庫查詢，為護(hù)理人員提供準(zhǔn)確,、快捷,、方便、靈活的獲取護(hù)理知識(shí)和技術(shù)的最佳渠道,，可滿足廣大護(hù)理人員的知識(shí)需求,，從而更好地為患者健康服務(wù)。
(7)數(shù)據(jù)管理提供數(shù)據(jù)備份及同步功能,，確保數(shù)據(jù)安全性,。