通過對醫(yī)療安全的現狀與目標的認識,，提出了無線射頻識別（RFID）技術在用藥、用血,、手術,、設備及耗材、醫(yī)療垃圾管理和控制醫(yī)院感染方面的應用前景,，以達成全面提升患者安全,、醫(yī)療質量、患者滿意度和管理效率的目的,。

       1 醫(yī)療安全的現狀與目標

        1.1 醫(yī)療安全的現狀

        貝塔朗非在其創(chuàng)建的《一般系統(tǒng)理論基礎,、發(fā)展和應用》（General System Theory: Foundations, Development,，Applications）的系統(tǒng)論中認為，錯誤并非是由于人的疏忽無能所致,，而是由于系統(tǒng)內的缺陷造成了一個使人產生錯誤的環(huán)境,。其根源主要在于系統(tǒng)中缺乏自動控制措施、信息溝通障礙,、人員不足,、工作環(huán)境不利、組織結構及過程潛在失靈,、報告系統(tǒng)問題,、人的能力的局限性、工作壓力,、疲勞和缺乏睡眠等,。

        1.2 醫(yī)療安全的目標

        中國醫(yī)院協會在衛(wèi)生部醫(yī)政司指導下，發(fā)布的《2009年患者安全目標》具體為：⑴嚴格執(zhí)行查對制度,，提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性,；⑵提高用藥安全；⑶嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通的程序,，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑,；⑷嚴格防止手術患者、手術部位及術式發(fā)生錯誤,；⑸嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生,，落實醫(yī)院感染控制的基本要求；⑹建立臨床實驗室“危急值”報告制度,；⑺防范與減少患者跌倒事件發(fā)生,；⑻防范與減少患者壓瘡發(fā)生；⑼主動報告醫(yī)療安全（不良）事件,；⑽鼓勵患者參與醫(yī)療安全,。

        由此可以看出，在醫(yī)療過程中“患者安全”還存在著巨大隱患,，特別是患者身份識別,、用藥安全、手術安全,、院感控制等更是醫(yī)院管理的重中之重,。

        2　RFID在醫(yī)療安全中的應用

        2.1提升用藥安全，杜絕給藥錯誤

        忘記給患者服藥,、服錯藥,、劑量不正確或藥物與患者匹配錯誤等是導致患者死亡的重要原因之一,。因此,，很多歐美醫(yī)院已經采用床邊護理系統(tǒng)和藥物的RFID技術，使藥物和病人相匹配。

        2.2提升用血安全,，全程追蹤血液

        雖然醫(yī)院對血液使用有嚴格的控制程序和嚴密的保藏措施,，能保證將危險降低到最少，但人為因素的影響無法排除,，輸血錯誤最常見的原因是輸入了錯誤血型的血液,，這是導致患者死亡的主要原因之一。

        在血袋上粘貼一個RFID標簽,，含有相關血液的詳細信息,。當護士準備輸血時，通過讀取血袋上的RFID標簽和患者的“RFID腕帶”信息進行比對,，以確認該血袋的信息和患者身份是唯一對應,，從而確保血液正確的輸給每一個患者。使用RFID技術可以全程追蹤記錄血袋,，非接觸式識別技術減少對血液的污染,；設置血液的有效日期，庫存中可以自動實現報廢報警,；快速識別提高了工作效率,；實現實時跟蹤血液信息。

        2.3提升手術安全,，嚴格控制失誤

        RFID技術中的追蹤功能可以讓醫(yī)護人員在手術過程中提高安全效率,，讓患者在手術過程中提高自己的安全感。

        2.3.1落實手術部位標記

         手術患者的“RFID腕帶”含有姓名,、手術位置,、手術類型、手術日期和手術名稱等,。在進入手術后手術室護士核對標簽信息,，并詢問患者以證實標簽中信息是否真實；在實施手術前,，主刀醫(yī)生再次核對標簽信息,，并再次進行驗證，不匹配則報警以杜絕手術部位錯誤的發(fā)生,。

        2.3.2 落實麻醉全程安全

        在實施麻醉前,，麻醉師再次核對標簽信息，并再次進行驗證,。同時記錄患者開始麻醉,、開始手術、何時添加藥物,、手術結束等每個階段所花費的時間,。

        2.3.3 落實手術器械安全

         2.3.4 落實器械無菌安全

        手術后如發(fā)生感染,，可對手術包進行追溯，從整個手術包的回收,、清洗,、包裝、滅菌,、發(fā)放全過程都能追溯到時間,、人員、地點,、數量,、價格，乃至于管理者在各個層次需要的信息都能采集到,。

        2.3.5 落實手術人員管理

        在手術前,，每個醫(yī)護人員配帶一個主動式RFID標簽，進入手術室時,，固定式RFID讀寫器將記錄進入時間,，手術后醫(yī)療人員交還RFID標簽并由讀寫器再次記錄各自的ID號和時間，從而記錄下手術開始和結束時間,。在手術過程中還可以記錄下每個醫(yī)護人員的位置,。

        2.4提升設備管理，增強安全使用

        建立類似于智能醫(yī)藥柜（SMC）的射頻跟蹤自動識別管理系統(tǒng)設備庫房,，在每臺/件設備和高價耗材上配置RFID標簽,，通過出入庫門與手持讀取器，能夠及時地掌握設備及耗材的供應商,、生產日期數據,、有效期數據、批號和大小,，以及進貨,、入庫、點驗,、上架,、保管、盤點和出庫等準確信息[11],。在設備維修時還可以記錄何人,、何時、何處,、對何種設備進行了保養(yǎng),、維修、巡檢的相應內容,。同時該管理系統(tǒng)使醫(yī)院決策者能全面掌握全院的設備及耗材的情況,，及時得出醫(yī)院設備使用情況信息和相應的分析報表,，使醫(yī)院在購買設備及耗材和戰(zhàn)略決策上做到科學化、合理化,、現代化。

        2.5追蹤醫(yī)療垃圾,，實施動態(tài)管理

        采用RFID技術,，可明確每袋醫(yī)療垃圾的科室（病區(qū)）、種類,、數量,、重量以及何時、何人送到周轉站,，并可避免交叉感染,。實現了對醫(yī)療垃圾的動態(tài)實時管理。不僅可以監(jiān)測整個醫(yī)療垃圾處理的流程,；而且可以對具有特殊意義的醫(yī)療垃圾進行追蹤,，防止整袋醫(yī)療垃圾的丟失；還可以有目的地追蹤指定醫(yī)療垃圾的重量變化（減輕）,，抽查醫(yī)療垃圾周轉站稱重不準確的現象以及進行分裝外流的現象,，降低醫(yī)療垃圾的處理成本。

        可以統(tǒng)計出的醫(yī)療垃圾發(fā)生地的分地域（病房,、門診和急診）,、分科室、分類型,、分時段的數據,，可以制定有針對性的醫(yī)療垃圾管理方案。 可以獲得醫(yī)療垃圾周轉站的峰值存儲量,，對周轉站的合理布局提供了重要數據,。

        2.6 控制感染范圍，防止感染擴大

        RFID也具有全院范圍感染控制的功能,。醫(yī)院的各個重要的出人口,、病房以及特殊單位都能夠識別身份，患者如果進入到限制區(qū)域,，系統(tǒng)可以進行相應的提醒,，從而保證有效的隔離，防止感染的擴大,。

        3 RFID在醫(yī)療安全管理中的應用前景

        3.1 全面提升患者安全

        通過讀取藥品,、設備、耗材以及標本上的RFID標簽和患者的“RFID腕帶”信息進行比對,，確認了與患者身份具有獨立的,、惟一的對應性,，從而確保患者身份辨識,，防止人為疏忽,；對患者重要的醫(yī)療信息（如：生命體征、過敏藥物,、手術部位等）提供實時警訊,，杜絕事故發(fā)生。

        3.2 全面提升醫(yī)療質量

        確保正確的醫(yī)療流程得到執(zhí)行（患者,、治療,、時間、地點,、醫(yī)護人員）,，所有重要醫(yī)療步驟均由RFID啟動，執(zhí)行前自動比對（人員,、事件,、時間、地點,、物品）完全符合醫(yī)療流程與執(zhí)行時間,。

        3.3 全面提升管理效率

        3.4 全面提升患者滿意度

        患者可隨時獲取費用、健教等信息并可降低醫(yī)護人員詢問時間,；透過用藥品查詢功能,，實時提供藥物效用、副作用數據給患者,；醫(yī)護人員有更多的時間用于同患者接觸,，滿足了患者心理的需要。