千兆光纖仍是疫情期間遠程醫(yī)療主要用網(wǎng),。
2020年1月24日,，中興通訊與四川電信助力四川大學華西醫(yī)院與成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心首次實現(xiàn)兩例新型冠狀病毒肺炎5G遠程會診,。1月31日,，華為聯(lián)手中國電信完成了武漢火神山醫(yī)院首個“遠程會診平臺”的網(wǎng)絡鋪設和設備調試,，配有5G網(wǎng)絡備份,。
2月3日,，昆醫(yī)大附一院通過5G遠程醫(yī)療成功為一名湖北武漢66歲新型冠狀病毒感染的肺炎患者開出首張智慧醫(yī)療治療處方。同日,，國家衛(wèi)健委發(fā)布了關于加強信息化支撐新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知,，鼓勵包括省級定點救治醫(yī)院在內的各大醫(yī)院提供遠程會診、防治指導等服務,。
遠程醫(yī)療已經(jīng)成為目前全國緊急疫情下的一道科技風景線,，然而這項甚至可以使追溯至上世紀50年代的醫(yī)療技術在2020年的今天仍然尚未成熟，制度標準不統(tǒng)一,，前期投入的巨大與落地問診利用率低的矛盾成為了目前中國乃至全球遠程醫(yī)療行業(yè)的共性問題,。
“事實上，真正搞遠程會診的醫(yī)院不到20%,，尚有很多遠程設備閑置”,，解放軍總醫(yī)院遠程醫(yī)學中心主任張梅奎此前接受媒體時采訪時表示,，“與解放軍總醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)的1300多家醫(yī)院中，一年下來只有1.2萬例遠程會診案例,。這意味著,，這些醫(yī)院平均每家每年的遠程會診例數(shù)不到10例?！?/p>
因此,，目前遠程醫(yī)療仍然只是疫情期間的“特殊”問診渠道。
▲武漢火神山醫(yī)院
遠程醫(yī)療能干什么,？
如果拋開疫情不談,，遠程醫(yī)療主要解決的是目前全國范圍內醫(yī)療資源供需不匹配的問題，偏遠山區(qū)看病難,、小城市醫(yī)療水平不足等問題令無數(shù)患者奔波在大城市求醫(yī),。
而在疫情面前，遠程醫(yī)療主要承擔的是一些重癥患者的遠程專家會診,，并一定程度上緩解武漢一線醫(yī)護人員調配緊張,、超負荷工作的情況。屏幕“隔離”下的問診會有效阻隔疫情傳播,，減少外地醫(yī)療專家往返疫區(qū)的風險,，也讓診斷和救治變得更加高效便捷。
同時,，遠程醫(yī)療也同樣可以助力醫(yī)生在本醫(yī)院內部會診,，醫(yī)院會配備有移動攝像頭的醫(yī)用推車，可進病房近距離拍攝病患情況,。據(jù)了解,，進隔離病房之前穿防護服和出病房之后排隊脫隔離服所耗時間約為1個小時，遠程醫(yī)療能夠極大提升會診效率,，又可以有效減少進入隔離病房醫(yī)護人員數(shù)量,，減少防護服的消耗，并降低交叉感染風險,。
目前,，全國各大省市在疫情期間均在積極部署遠程醫(yī)療會診。其中,，四川省衛(wèi)健委和華西醫(yī)院打造的5G遠程會診系統(tǒng),，覆蓋該省27家定點醫(yī)院，已經(jīng)成功完成多例新型冠狀病毒感染肺炎急重癥患者的遠程會診,。同時,，各定點醫(yī)院及后備醫(yī)院的5G雙千兆網(wǎng)絡部署和5G遠程會診系統(tǒng)向縣區(qū)延伸在有序推進。
除了常規(guī)的遠程診斷和會診,，在疫情期間,，遠程醫(yī)療還可以扮演遠程教育和遠程監(jiān)護的角色,。遠程教育即可以通過遠程方式對前線醫(yī)務人員進行培訓，而遠程監(jiān)護則可以通過網(wǎng)路對肺炎患者進行監(jiān)護,，將采集到的生命體征信息實時傳輸?shù)奖O(jiān)護中心,，一定程度上緩解前線醫(yī)護人員不足的壓力。
同時,，遠程監(jiān)護還可以衍生出另一種疫情診治模式,，即一些中輕癥患者可以在家診治，由專門醫(yī)生遠程監(jiān)護指導,，以緩解武漢前線醫(yī)療資源的不足,。遠程醫(yī)療還可以提供線上問診服務，在線解答目前網(wǎng)友的一些疑慮,，避免一些普通發(fā)熱患者去醫(yī)院而造成交叉感染,。此外，如果遠程醫(yī)療能夠更大程度發(fā)揮其作用,，那么全國范圍內的醫(yī)護資源也能夠得到更充分的利用,，發(fā)揮更大的作用。
日前,，唐山遠程醫(yī)療服務系統(tǒng)96519正式開通上線,，患者只需撥打熱點電話，在客服人員指導下便能夠得到專家的遠程指導,。據(jù)了解,，該遠程醫(yī)療服務系統(tǒng)由唐山工人醫(yī)院、華北理工大學附屬醫(yī)院等全市7家三甲醫(yī)院與高新區(qū)的啟奧科技集團經(jīng)過3年時間共同研發(fā)而成,。
▲遠程醫(yī)療（圖片來自互聯(lián)網(wǎng)）
千兆光纖仍是通信主力
目前，疫情期間遠程醫(yī)療通信網(wǎng)絡的主要載體仍然以光纖和4G網(wǎng)絡為主,，主要包含以下三方面原因,。
首先，遠程醫(yī)療并非新興事物,，國外早在上世紀50年代便已經(jīng)出現(xiàn)了遠程醫(yī)療的雛形,，而國內也已經(jīng)在1988年實現(xiàn)了首次通過衛(wèi)星網(wǎng)絡支持的遠程醫(yī)療病例討論。遠程醫(yī)療的發(fā)展歷史遠比5G技術早得多,，因此遠程醫(yī)療并非只能依靠5G,。
其次，疫情期間所用到的顯示設備仍然以1080P分辨率為主,，而非遠程手術中所需要的8K分辨率顯示設備,。同時，該診療對于帶寬和延遲性要求不高,，因此光纖和4G等通信網(wǎng)絡便已經(jīng)足夠,，無需5G網(wǎng)絡支持,。
第三，目前國內5G網(wǎng)絡尚處于發(fā)展初期,，如果想要在全國各省市醫(yī)院均打造5G基站或提供5G通信車顯然不現(xiàn)實,。
據(jù)了解，目前遠程醫(yī)療落地方案在設計過程中會考慮5G因素,，但是并不依賴,。例如，武漢火神山醫(yī)院遠程會診平臺便是采用千兆有線光纜作為主要通信網(wǎng)絡,，而5G網(wǎng)絡只是備用選項,，后期會根據(jù)實際情況調用。
“由于5G普及速度的不確定性,，目前全國大部分地區(qū)遠程醫(yī)療采用光纖和4G網(wǎng)絡顯然更為實際”,，一位遠程醫(yī)療解決方案從業(yè)者坦言。
而另一方面,，中國網(wǎng)絡空間研究院曾經(jīng)發(fā)布的一份報告顯示,，目前中國骨干網(wǎng)容量大幅提升，中繼光纜長度增至近100萬公里,，單端口帶寬能力從Kbps提升至100Gbps,，骨干網(wǎng)帶寬已超100Tbps，其帶寬遠高于5G帶寬,，因此如果拋開有線網(wǎng)絡的局限性不談,，光纖網(wǎng)絡事實上已經(jīng)完全能夠滿足遠程醫(yī)療需求。
其中互聯(lián)網(wǎng)骨干網(wǎng)主要指國家級互聯(lián)網(wǎng)業(yè)務提供商,，即在全國范圍內擁有骨干網(wǎng)的互聯(lián)網(wǎng)服務提供商,，其他有接入功能的ISP想連到國外都得通過骨干網(wǎng)。而在無線網(wǎng)絡需求方面,，目前大多數(shù)遠程醫(yī)療仍然以4G網(wǎng)絡為主,，只有遠程手術這樣需要高帶寬低延遲的需求才不得不動用5G網(wǎng)絡。
然而“5G+遠程醫(yī)療是未來”這一點毋庸置疑,，很多場景需要5G技術支持,。比如，難度大,、精度高的遠程超聲診療技術是便是一項需要5G技術支持的遠程醫(yī)療項目,。不同于CT和磁共振等靜態(tài)影像，超聲診斷得到的是基于時間序列的動態(tài)影像,，因此超聲影像在傳輸過程中任何一幀畫面的丟失,，都可能造成誤診或漏診。
這就相當于多張圖片和視頻的區(qū)別,，單名患者一個簡單的腹部臟器超聲檢查便可產生高達2G的數(shù)據(jù)量,，這些動態(tài)圖像對遠距離傳輸?shù)膱D像連貫性和時延控制有著極高的要求,。
“未來5G技術與醫(yī)療領域的創(chuàng)新將會催生出諸多醫(yī)療場景，在監(jiān)護與護理,、醫(yī)療診斷與指導,、遠程機器人等領域，5G技術將催生出無線監(jiān)護和輸液,、遠程查房,、遠程實時會診、遠程機器人檢查和手術等新的應用場景,，極大改變未來就醫(yī)形式”,，國家衛(wèi)生健康委規(guī)劃與信息司司長毛群安此前接受媒體采訪時表示。
當然,，遠程醫(yī)療目前仍然存在很多問題,。盡管遠程醫(yī)療已經(jīng)存在很久，但是其制度仍然尚未成熟,，同時每家醫(yī)院的規(guī)模,、遠程醫(yī)療系統(tǒng)、以及網(wǎng)絡傳輸?shù)男畔⑼ǖ赖纫蛩囟即嬖诓町?，想要實現(xiàn)每家醫(yī)院都能全方位,、多元化的接入遠程醫(yī)療網(wǎng)絡很難。
如果想要遠程醫(yī)療在疫情期間發(fā)揮更大作用,，各省市醫(yī)院需要聯(lián)合建立一套完善的遠程醫(yī)療會診體系,，能夠讓各大醫(yī)院實現(xiàn)更加順暢高效的遠程對接，同時可以建立一對多的會診模型,，讓疫情診治更加高效,。
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