要想合理的使用好螺旋CT，就必須從機器的安裝開始到正常投入使用，采取一些必要的合理化措施,，既要讓機器工作在一個好的環(huán)境當(dāng)中,，又要讓操作者了解機器的一些原理，以便在日后的工作中操作者能正確的使用機器,，這樣才能讓機器發(fā)揮最大的作用,，同時又能把機器的運行成本降到最低。
近幾年來螺旋CT在各級醫(yī)院迅速的投入使用,，有效的提高了醫(yī)院的影像診斷水平和質(zhì)量,，為臨床醫(yī)療工作打下了良好的基礎(chǔ)。但是由于螺旋CT普及的速度太快,，目前許多剛擁有螺旋CT機的醫(yī)院,，特別是區(qū)縣級醫(yī)院，在怎樣合理的使用機器，讓機器發(fā)揮最大的效能,，把機器的損耗降到最底程度,，目前還存在許多問題。再加上CT經(jīng)銷商和生產(chǎn)工廠對醫(yī)院的使用人員培訓(xùn)不到位,，造成了許多由于不能合理的使用機器,，給機器造成了一些不必要的消耗，增加了機器的故障率和運行的成本支出,。因此要求CT用戶要對自己螺旋CT機的工作原理,、特點做一些必要的了解，同時要不斷的在實際工作中探索出一些經(jīng)驗,，使自己的機器最大限度的保持在一個良好的工作狀態(tài),。
我市目前擁有的螺旋CT，大部分是在2000年之后投入使用的,，根據(jù)使用的情況來看,，我總結(jié)了幾條經(jīng)驗供大家參考。
1 機房選擇和安裝要求
CT機房應(yīng)建在周圍振動小,、無嚴(yán)重電磁場干擾,、噪聲低、空氣凈度較高的環(huán)境中,，可能的話還應(yīng)考慮離配電房較近及病人進出和機器安裝方便,，各大部件在機房的安放位置要兼顧機器運行安全、維修留有空間,、病員進出通暢,、醫(yī)生操作方便和通風(fēng)換氣良好等幾個方面。要盡可能地減少各個工作區(qū)域的相互干擾,，比如穩(wěn)壓器,、電源配電器、工作站,、照相機,、洗片機、高壓注射器等設(shè)備位置的安排,。
電纜的鋪設(shè)應(yīng)避開交流電磁場(變壓器,、電感器、馬達(dá)等),，信號線和電源線應(yīng)屏蔽,、分路鋪設(shè)。必要時需要做有白鐵皮襯里的電纜暗溝,，上面加蓋,，且有防鼠害措施。電纜線若太長，必須波形鋪設(shè),，不可來回折疊或圈纜,。
系統(tǒng)計算機最好配置UPS，以保證計算機系統(tǒng)正常工作,。防止突然斷電造成數(shù)據(jù)丟失和程序損壞,。CT系統(tǒng)電源干線容量應(yīng)大于機組額定總功率的10％-20％，CT機必須有良好的接地裝置,，其電阻小于2Ω,，并每隔半年需檢查一次。而接地端到所有被接地保護的金屬零部件間的電阻也必須小于0.1Ω,。
2 開機后要充分預(yù)熱
機器在每次通電后準(zhǔn)備掃描第一個病人之前,，一定要把機器充分預(yù)熱好了，理由是讓球管的燈絲充分加熱,，防止球管在燈絲加熱不足的狀態(tài)下進入掃描狀態(tài),，因為這樣極易損壞球管，同時由于電路沒有預(yù)熱好,，也會影響圖像的質(zhì)量,。
3 保持環(huán)境和機器內(nèi)部清潔
機器運行以后要每天清潔機房環(huán)境衛(wèi)生，保持環(huán)境清潔和定期清潔機器內(nèi)部灰塵,，這樣可以使灰塵盡可能少的污染機器內(nèi)的電器裝置和散熱通風(fēng)口,，降低電路的故障率，減少灰塵對滑環(huán)的污染和滑環(huán)與碳刷之間的摩擦率,，保持系統(tǒng)良好的通風(fēng)散熱,。
4 易損部件定期檢查
按照機器的工作情況和檢查病人的數(shù)量，定期保養(yǎng)清潔滑環(huán)和碳刷,，在做到第3條的前提下我們是掃描5000個病人、滑環(huán)轉(zhuǎn)40萬圈左右的情況下清潔一次滑環(huán)和碳刷,，并及時檢查碳刷的磨損程度,，碳刷上刻有更換標(biāo)識，當(dāng)磨到了或接近更換標(biāo)識的時候一定更換,，防止碳刷中的銅引線與滑環(huán)接觸而損壞滑環(huán),。定期檢查經(jīng)常轉(zhuǎn)動的部位，注意潤滑狀態(tài)是否良好,。
5 及時開始掃描及時結(jié)束掃描
通常情況下,，機器可以進行螺旋曝光掃描時，機架掃描系統(tǒng)已進入勻速旋轉(zhuǎn)狀態(tài),，其速度是很快的,，這時候球管燈絲進入滿負(fù)荷加熱狀態(tài)，操作界面和鍵盤上都會有提示，這時候操作人員要命令機器及時開始曝光掃描,，如不及時開始曝光,，滑環(huán)和碳刷就在那里做無謂的磨損，球管燈絲也在那里做無謂的滿負(fù)荷加熱,。掃描結(jié)束后,，要及時退出掃描狀態(tài)，因為退出掃描狀態(tài)以后,，球管燈絲的工作狀態(tài)就從滿負(fù)荷狀態(tài)退到預(yù)熱狀態(tài),，滑環(huán)也停止了轉(zhuǎn)動，這樣就可以延長球管,、滑環(huán)和碳刷的使用壽命,。就是說要降低滑環(huán)的旋轉(zhuǎn)圈數(shù)與球管的曝光次數(shù)之比，一般控制在10：1之內(nèi),，越小越好,。這個比例要看具體機器，不同的廠家在計算曝光次數(shù)的方式有所不同,。下面的表格是美國GE公司的HIS-PEED DXI單排螺旋CT的幾種不同曝光模式下,，滑環(huán)旋轉(zhuǎn)圈數(shù)與球管的曝光次數(shù)的最小之比，和一次腎上腺掃描由于病人配合不好重復(fù)掃描的結(jié)果,。螺旋掃描時機器的曝光計數(shù)表計數(shù)方式按1s計一次曝光,，軸掃時計數(shù)表按每出一幅圖像計一次曝光，每個TOP定位像計曝光一次,。
根據(jù)上述原理,，當(dāng)操作人員拿到掃描申請單后，要仔細(xì)了解病人情況,，根據(jù)病情合理準(zhǔn)確的制定出掃描計劃,，重點掃描位置要設(shè)計好掃描方案，盡量使曝光掃描在一次計劃的掃描序列里結(jié)束,，減少在掃描過程中不必要的停頓,、補充和等待。特別是對受呼吸影響的臟器定位,，寧可把掃描范圍設(shè)計的稍大一點,，避免不必要的補充掃描，因為在補充掃描的過程中,，機器的等待損耗是很大的,。這就要求診斷醫(yī)生既要負(fù)責(zé)診斷又要懂掃描技術(shù)，多了解一些機器的工作原理,，打破技術(shù)員只負(fù)責(zé)掃描,，醫(yī)生只負(fù)責(zé)診斷的陳舊工作模式,，最好診斷醫(yī)生對患者親自進行掃描操作，既要防止遺漏患者病灶又要避免發(fā)生不合理的掃描曝光,，盡量減少患者的X光照射劑量和經(jīng)濟負(fù)擔(dān),，做到了這些的同時也就減輕了機器的損耗。
6 越是低檔的機器越是要掌握和研究掃描技巧
因為高檔機器的軟件功能強大,，掃描和重建速度快,，操作起來很得心應(yīng)手，特別是多排螺旋CT,，掃描一周重建的圖像也多,，對于一般的病例檢查很容易滿足，相對的來講操作技巧的要求的就低一點,?？墒菍τ诘蜋n機器來講，特別是螺旋能力很差的機器,，就要注意掃描方法和掃描技巧的使用了,，操作時盡量把掃描程序設(shè)計在一個或多個連續(xù)掃描序列里完成，但是無論高檔或低檔機器,，都要設(shè)計用最短的時間來完成對病人的掃描,。只有這樣才能把機器的無謂損耗有效的控制在相對最低的水平線上。
7 控制好機房的溫度和濕度
要求在規(guī)定的范圍之內(nèi),，機房的溫度和濕度波動要小,，這樣能穩(wěn)定電路和探測器的性能，能保持圖像的質(zhì)量和減少偽影的出現(xiàn),，同時也減少了對球管的校正次數(shù),。溫度和濕度太高容易損壞電路板，但是濕度太低滑環(huán)的信號傳輸容易產(chǎn)生干擾,，所以不要隨意改變機器標(biāo)定的溫度和濕度范圍,。經(jīng)驗告訴我們，濕度控制在機器標(biāo)定范圍的上限最好,。
8 系統(tǒng)設(shè)備要一點接地
螺旋CT的掃描系統(tǒng)和其他附屬設(shè)備要一點接地,。因為現(xiàn)在的螺旋CT所有的附屬設(shè)備都是用網(wǎng)絡(luò)進行連接的，如果不對設(shè)備進行一點接地,，很有可能在不同設(shè)備之間的網(wǎng)口產(chǎn)生電位差，這樣就很容易造成網(wǎng)絡(luò)接口的損壞,，有時還會損壞主機的接口電路板,，特別是對一些離主機遠(yuǎn)的設(shè)備，一定要把地線和系統(tǒng)的地線進行一點接地,。各個服務(wù)器的電源接線插座的地線一定要連接系統(tǒng)的接地,，絕對不能圖省事而不接,。