從18世紀第一臺紡織機的問世,，標志著世界進入了第一次工業(yè)革命,。隨著時代的發(fā)展，工業(yè)革命發(fā)展到現(xiàn)在,，已經(jīng)進入到了4.0時代,。第四次革命是一個智能化的時代,，有著三個明顯的特征：數(shù)字化和精細化管理的融合；互聯(lián)網(wǎng)和物聯(lián)網(wǎng)的整合；強調(diào)信息的互通共享,。在2016數(shù)字醫(yī)療健康生態(tài)大會上,，來自中國衛(wèi)生集團有限公司執(zhí)行董事王景明發(fā)表了《建設(shè)智能健康服務(wù)體系實現(xiàn)醫(yī)改突圍》演講。他講到,，醫(yī)改要搭乘工業(yè)4.0順風車,，需要聯(lián)動健康服務(wù)體系才能成功。

　　醫(yī)療衛(wèi)生信息化,，從電子化,、數(shù)字化發(fā)展歷程演變而來，基本完全復(fù)制了手工模式的碎片式,、點站式,、孤島式工作方式；醫(yī)院信息化是從門診收費,、護士工作站發(fā)展而來,，后來有了醫(yī)生工作站、PACS,、LIS等工作站等臨床信息系統(tǒng),。這種缺乏頂層設(shè)計的數(shù)字化滾動發(fā)展方式，注定不能實現(xiàn)臨床路徑和人工智能輔助診療等,。

　　“只有健康服務(wù)體系聯(lián)動醫(yī)改才能成功,。”王景明談到,，三醫(yī)聯(lián)動解決不了根本問題,，醫(yī)改需要從頂層設(shè)計、頂層推動入手,，把醫(yī)療衛(wèi)生改革利益攸關(guān)方,，如物價局、發(fā)改委,、人社局等納入健康服務(wù)體系,，當好運動員，不能讓他們在健康服務(wù)體系體系之外充當教練,、裁判,、評論員。王景明表示,，通過向醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)及利益攸關(guān)方提供智能健康服務(wù)體系建設(shè)模式,，實現(xiàn)健康服務(wù)供給側(cè)（醫(yī)務(wù)人員、衛(wèi)計委）,、需求側(cè)（病人,、保險公司）,、監(jiān)管側(cè)（人社部、發(fā)改委,、物價局）聯(lián)動協(xié)同的健康服務(wù)體系,，使各利益攸關(guān)方從過去的醫(yī)院等級評審、藥品招采,、物價制定,、醫(yī)藥經(jīng)費支付等方面的利益博弈，變?yōu)樾畔⒐蚕砗屠婀蚕?；把過去的醫(yī)療預(yù)防脫節(jié),，醫(yī)患相互猜忌等轉(zhuǎn)變?yōu)榻】捣?wù)友好體系。

　　中國衛(wèi)生集團有限公司執(zhí)行董事,、北京中衛(wèi)康融醫(yī)院管理有限公司總經(jīng)理 王景明

　　智能健康服務(wù)體系助推醫(yī)改發(fā)展

　　第一,，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)平等競爭。王景明講到,，目前,，國家發(fā)改委、財政部已經(jīng)出臺了一系列文件指出,，醫(yī)療衛(wèi)生屬于政府購買的公共服務(wù)范疇,。政府可以向社會公眾服務(wù)范疇，包括以物為對象的服務(wù)和以人為對象的服務(wù),?；谡徺I服務(wù)已經(jīng)到來,，人力資源和社會保障部去年年底已經(jīng)明確規(guī)定,，全面取消基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)資格審查和基本醫(yī)療保險定點零售藥店資格審查，各種類型醫(yī)療機構(gòu)和藥店均有提供公共服務(wù)資格,。

　　第二,，把醫(yī)院等級與醫(yī)療收費脫鉤。醫(yī)院雖然是國家投資的,，但它事實上也是帶有利益性質(zhì)的,。王景明指出，如果想要公益性質(zhì)的話,，就必須把醫(yī)院的等級和醫(yī)院醫(yī)療收費脫鉤,。脫鉤之后有利于不同類型醫(yī)院平衡協(xié)調(diào)發(fā)展，減少大醫(yī)院壓力和促進基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展,，促進家庭醫(yī)生制度落地,；同時也有利于邀請大專家到小醫(yī)院多點執(zhí)醫(yī)促進一、二級醫(yī)院發(fā)展,、促進分級救治的實現(xiàn),，從而促進醫(yī)院去行政化和全員合同化,；還能遏制小醫(yī)院盲目擴大規(guī)模、盲目購進設(shè)備,，盲目申報上一級醫(yī)院等級評審沖動,；遏制大醫(yī)院盲目擴大規(guī)模虹吸小傷小病壟斷市場，形成社區(qū),、一,、二、三級醫(yī)院救治體系,。

　　第三,，按病種、人頭經(jīng)費直補需方,，由私人醫(yī)生協(xié)助控費,。利用這種方式有利于吸引顧客在基層進行全科、?？坪蜁\專家診療,；有利于醫(yī)保合療對費用控制、有利于費用及時支付,、有利于對亞健康,、預(yù)防等的投入；有利于維護病人就醫(yī)選擇權(quán),；有利于家庭醫(yī)生簽約并開展工作,、有利于和諧醫(yī)患關(guān)系。與此同時,，人社局給予私人醫(yī)生醫(yī)療責任險保障,，同時賦予控制醫(yī)療費用總額責任。王景明表示,，這樣可以真正實現(xiàn)病人看醫(yī)生,，不再看醫(yī)院既支持了分級救治，還控制醫(yī)療及非醫(yī)療費用,。

　　第四,，多方聯(lián)動全程參與健康服務(wù)及管理。醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院,、顧客,、供應(yīng)商、商業(yè)保險等部門,，登錄健康服務(wù)體系可以維基式參與診療過程,，看到病人檢測檢驗結(jié)果，各項物資,、藥品,、產(chǎn)地,、購貨價格等等，及時支付合理醫(yī)療收費,，提升醫(yī)院經(jīng)營管理性價比,，診療過程健康記錄全公開，危機參與,，共同的應(yīng)對疾病的威脅,，實現(xiàn)利益有關(guān)方的友好關(guān)系。

　　第五,，健康服務(wù)體系需要聯(lián)動改革,。衛(wèi)生行政部門及醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員,、病人都是健康服務(wù)體系建設(shè)的有生力量,，不是簡單的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給側(cè)、需求側(cè)關(guān)系,。王景明談到,，只有健康服務(wù)體系利益攸關(guān)方聯(lián)動改革才是醫(yī)改成功之路，包括病人,、醫(yī)務(wù)人員,、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)保合療,、物價,、發(fā)改委、商業(yè)健康保險,、藥械供應(yīng)商等部門,，形成供給側(cè)、需求側(cè),、監(jiān)管側(cè)聯(lián)動改革,。