現(xiàn)在，機(jī)械自動(dòng)化已經(jīng)成為各領(lǐng)域?yàn)橹裢拇筅厔?shì),，從工業(yè)組裝，到智能物流,，再到餐飲,、銀行服務(wù)，以及娛樂等等,，管理者無不處心積慮地降低成本,、提高效率，其中，一個(gè)非常重要的手段就是利用機(jī)器取代人工,。醫(yī)院,，作為社會(huì)最重要的功能組織，自然也不會(huì)冷眼旁觀,，事實(shí)上,，人類醫(yī)學(xué)水平的提升，有很大程度上取決于醫(yī)學(xué)設(shè)備的提升,，那些X-Ray幫我們照出了很多問題,，B超則幫我們檢查出了前列腺問題，還有那些不知道有沒有用的核磁共振,，也收了病人不少錢,。

　　手術(shù)機(jī)器人能取代醫(yī)生嗎？

　　“治療更多的疾病,、完成更高難度的手術(shù)”,，一直誘惑著醫(yī)學(xué)從業(yè)者，正是這種誘惑不斷推進(jìn)著醫(yī)療水平的前進(jìn),，單從手術(shù)robot來說,，已經(jīng)在20年的時(shí)間內(nèi)升級(jí)了三次，分別是單臂機(jī)器人伊索,，三譬機(jī)器人宙斯,，以及最先進(jìn)的四臂機(jī)器人達(dá)芬奇，我想機(jī)械專家之所以給每一個(gè)robot都起了名字,，大概是想讓他們具有類人的情感吧,。這些愿景在手機(jī)robot發(fā)展之初都是美好的，大家也樂意不斷改善,，但隨著robot水平不斷提高,，越來越多地老醫(yī)生開始擔(dān)心自己的飯碗，一方面,，他們?cè)隈{馭機(jī)器人方面遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如年輕人,，另一方面，老醫(yī)生賴以生存的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn),，也正受到大數(shù)據(jù)技術(shù)的沖擊,，同所有的領(lǐng)域一樣，自然人類醫(yī)生不免對(duì)未來技術(shù)產(chǎn)生恐懼,。對(duì)待這個(gè)問題,，樂觀一點(diǎn)的醫(yī)生認(rèn)為，robot再牛也取代不了自然醫(yī)生,，盲目地崇拜自己的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù),；悲觀的醫(yī)生則認(rèn)為，手機(jī)robot將會(huì)讓自然醫(yī)生，特別年齡較大醫(yī)生的價(jià)值下降,，直到遭遇淘汰,。

　　未來真正的自動(dòng)化醫(yī)學(xué)，肯定是介于樂觀派和悲觀派之間的,，壓根不是誰取代誰的較量,，而是“你是我大哥，我是你爸爸”的親屬關(guān)系,。真正健康的醫(yī)患關(guān)系中,，醫(yī)生需要向病人投入感情，事實(shí)上,，沒有點(diǎn)救死扶傷情操的人,，是做不好醫(yī)生的，這也注定了robot無法取代自然人,，但同時(shí),，手術(shù)精度要求越來越高、操作空間越來越小,，以及傷口無限制地縮小,，都注定了手術(shù)robot未來勢(shì)必會(huì)大有用武之地。倘若二者能產(chǎn)生很好的化學(xué)反應(yīng),，則有可能給整個(gè)人類醫(yī)學(xué)帶來顛覆性改善,。

　　手術(shù)robot，刀尖上的藝術(shù)

　　人類需要robot完成的工作,，無非分兩種,，一種是人類不想干的，比如流水線上單調(diào),、重復(fù),、枯燥的組裝工作，還有那些勞動(dòng)強(qiáng)度大,、勞動(dòng)環(huán)境危險(xiǎn)的工作,；另一種就是人類干不了的，比如我們需要機(jī)器人完成SMT貼片,，把IC以及上百種的電容,、電阻插到PCB板子上，還有,，自然人去不了火星,，但機(jī)器人可以去，于是美國人把一個(gè)又一個(gè)的機(jī)器人送到了火星,，并發(fā)現(xiàn)生命存在的痕跡。

　　在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，一些機(jī)器人可以幫護(hù)士們完成單調(diào)重復(fù)的工作,，但手術(shù)robot的更大的審美性在于,，它能在任何狹小的空間內(nèi)完成工作，不僅是手術(shù),，簡(jiǎn)直是藝術(shù),。

　　拿最著名的達(dá)芬奇醫(yī)用robot為例，四個(gè)手臂分工明確,，其中三個(gè)負(fù)責(zé)握住器械進(jìn)行手術(shù),，而另一條手臂則負(fù)責(zé)攝像和照明，同人的手臂一樣,，達(dá)芬奇具有肩,、肘、腕三個(gè)關(guān)節(jié),，且比人的手腕更加靈活,，自由旋轉(zhuǎn)幅度可達(dá)到540度。達(dá)芬奇的前臂可脫卸,，根據(jù)需要安裝剪刀,、鉗子、持針器等不同功能的手,，這些手可以慢慢地深入直徑小于0.6厘米的微創(chuàng)小口內(nèi)完成手術(shù)動(dòng)作,，而且通過成像設(shè)備，人體內(nèi)的組織結(jié)構(gòu)會(huì)被放大10~12倍,，得以讓醫(yī)生全程清晰地監(jiān)控整個(gè)過程,。相比之下，自然醫(yī)生的手是絕難在如此狹小的空間內(nèi)完成這些動(dòng)作的,，他們的手在握住手術(shù)刀時(shí),，會(huì)下意識(shí)地抖動(dòng)，醫(yī)學(xué)院里甚至要開設(shè)專門課程去練習(xí),，而且,，自然醫(yī)生要求的最小傷口常常也是達(dá)芬奇的幾倍甚至十幾倍，這些都會(huì)給病人術(shù)后的恢復(fù)帶來麻煩,，更要命的是,，沒有達(dá)芬奇的幫助，一些疾病常常會(huì)被定義成“無法根治”,，比如前列腺位于尿道和膀胱的接口處,，部位很深，自然醫(yī)生常常告訴病人：前列腺疾病,，沒有辦法根治,，你戒煙戒酒戒欲就可以了;如果要采用傳統(tǒng)的手術(shù),，則需要很大的切口，稍有事故,，還有可能斷送一個(gè)男人一生的幸福,。但手術(shù)robot僅需要1cm的小孔，風(fēng)險(xiǎn)低,、傷口愈合快,，能隨治隨走，事實(shí)上,，在美國,，有90%的前列腺根治切除術(shù)是由手術(shù)robot完成的。希望,，這種機(jī)器人能盡快轉(zhuǎn)入中國,，畢竟，這里的市場(chǎng)需求實(shí)在是太大了,。

　　當(dāng)然,，達(dá)芬奇式的手術(shù)robot也會(huì)出現(xiàn)事故，事實(shí)上,，美國一年內(nèi)就出現(xiàn)了約4000個(gè)手術(shù)robot事故,，大都由人為的操作失誤導(dǎo)致的；還有,，手術(shù)robot因處于技術(shù)壟斷期,，費(fèi)用相當(dāng)高，據(jù)說南京一家醫(yī)院,，僅僅幫客人打開達(dá)芬奇robot就收了人家1.9萬元的開機(jī)費(fèi),，就更不要提那些誰也搞不定的切除術(shù)了。但這些問題始終不能阻擋手術(shù)機(jī)械化的大趨勢(shì),，或許,，醫(yī)生的偉大之處正在于攻克一個(gè)個(gè)難題，而讓robot變得穩(wěn)定,，以及發(fā)現(xiàn)更便宜的耗材,，則是這種偉大的一部分。

　　潤滑劑,，robot能否緩和醫(yī)患矛盾,？

　　醫(yī)生和患者的關(guān)系，理應(yīng)是超越了供應(yīng)商和客戶的關(guān)系,，理應(yīng)是親人和朋友的關(guān)系,，歷史上那些名醫(yī)家里總是掛滿了牌匾，像什么妙手仁心,、救死扶傷無不顯示了醫(yī)患之間的深厚感情,，但可悲的是,，中國的醫(yī)患關(guān)系正持續(xù)惡化，莫說親人,、朋友這種高級(jí)關(guān)系,，連最基本的供應(yīng)商和客戶的水平都達(dá)不到,，在很多手術(shù)臺(tái)上,，病人再不是活生生的人，而是一坨坨帶著醫(yī)藥費(fèi)的碳水化合物,，病治好了,，要交錢，病治不好,，甚至給治死了,，同樣需要交錢；與之相對(duì)的,，病人家屬長(zhǎng)期處于這個(gè)環(huán)境中,，不免情緒失控，事實(shí)上,，醫(yī)院常常是家屬最悲傷的地方,，各種病菌、各種藥味道,，各種不斷催款的喇叭聲,，還有小護(hù)士們的笑聲，說醫(yī)院是中國大地上離地獄最近的地方一點(diǎn)都不夸張,，重重壓力之下,，大面積的病患家屬中，肯定會(huì)有個(gè)別情緒失控者,，最極端的行為就是殺醫(yī),，最具籌謀的行為就是醫(yī)鬧。

　　從整體狀況來看,，醫(yī)患矛盾多爆發(fā)于天價(jià)藥費(fèi),、醫(yī)生loading太重等情況，這些相對(duì)畸形的情況在一個(gè)發(fā)展中國家非常正常,，其中最深層次的原因應(yīng)該是醫(yī)藥資源不足,，高級(jí)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生成為稀缺物，而且這個(gè)稀缺物,，普通醫(yī)學(xué)院無法培訓(xùn),，這就造成專家醫(yī)生loading過重，單個(gè)的服務(wù)質(zhì)量自然會(huì)受到影響,，比如有患者掛了專家號(hào),，僅僅能得到2分鐘的問診時(shí)間,，但在此之前要排2個(gè)小時(shí)甚至更長(zhǎng)的時(shí)間，這種心理落差自然會(huì)讓患者情緒波動(dòng),，與之相對(duì)應(yīng)的,，專家醫(yī)生每天要接待上百的病人，心情也不會(huì)好到哪里去,，這就是為什么醫(yī)患之間總充滿了矛盾,，且相互認(rèn)為是對(duì)方的錯(cuò)。手術(shù)robot的出現(xiàn),，則有望緩解醫(yī)患矛盾,，特別是在減輕醫(yī)生loading方面更是效果顯著，由robot完成一些單調(diào)且高難度的手術(shù)動(dòng)作,，可以把自然醫(yī)生解放出來,，讓他們更多地參與同病患的感情交流，此外,，高級(jí)的robot還有一個(gè)明顯的優(yōu)勢(shì),，它們不僅技藝高超，而且能批量復(fù)制,，年輕的醫(yī)生完全可以通過學(xué)習(xí)robot操作守則來掌握手術(shù)技巧,，也就是說，青年醫(yī)生+robot的組合可以在一定程度上取代老醫(yī)生,，而且成長(zhǎng)速度更快,，成材率也更高。

　　醫(yī)生和患者,，沒有哪個(gè)群體天生就是壞人,，造成醫(yī)患矛盾的無非是工作loading和給的錢不對(duì)等，其實(shí),，社會(huì)上也有很多正能量,，比如抗S戰(zhàn)士鐘南山，在更衣室睡著的最美醫(yī)生,，真希望,，中國醫(yī)院能盡快建立清醒的制度，醫(yī)生用專業(yè)能力獲得尊重,，患者常懷感恩之心,，手術(shù)robot的費(fèi)用也能再低一點(diǎn)！